肝内胆汁综合症导致早产：需三管齐下

现如今很多年轻妈妈都没有重视怀孕期间身体的一些表现，以为只是孕期一点小小不适而已。当妊娠期间出现皮肤瘙痒时，没有重视，也没有去医院检查。又因为自己在家比较难判断区分孕期的瘙痒到底是普通的皮肤病还是妊娠期肝内胆汁淤积症，所以作为准父母还是需要适当了解一下肝内胆汁综合症。妊娠期肝内胆汁淤积症。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种以瘙痒和血清胆汁酸升高为特点的妊娠中晚期特有疾病，可造成胎死宫内等严重危害，具有自限性，产后可逐渐消退。可以通过查血清胆汁酸来判断是否患有此类病症，皮肤瘙痒伴空腹总胆汁酸水平大于等于10μmol/L可诊断为ICP，需要尽快诊治。

那么患有肝内胆汁淤积综合症有哪些临床表现以及应该从哪些方面治疗。

临床表现：

1.瘙痒

瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少会涉及到黏膜。

2.其他症状

严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。

3.体征异常

10%～15%的孕妇在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退，同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。

治疗方法：

1.一般处理

适当卧床休息，身体取左侧卧位，以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。

2.药物治疗

对于药物治疗，以下药物并非孕妇禁用，因此必要的时候也可以使用，但是用量用法一定要在医生的指导下进行。

（1）熊去氧胆酸：服用后抑制肠道对疏水性胆酸重吸收，降低胆酸，改善胎儿环境，延长胎龄。ICP一线用药。

（2）S腺苷蛋氨酸：该药可防止雌激素升高所引起的胆汁淤积，保护雌激素敏感者的肝脏，临床中可改善肝内胆汁综合症的症状，延缓病情。

（3）地塞米松：可诱导酶活性，能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，降低雌激素的产生，减轻胆汁淤积；能促进胎肺成熟，避免早产儿发生呼吸综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。

（4）苯巴比妥：此药可诱导酶活性和产生细胞素P450，从而增加胆汁流量，改善瘙痒症状。

3.产科处理

（1）产前监护：从孕34周开始每周行无刺激胎心监护试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。无刺激胎心监护、基线胎心率变异消失可作为预测肝内胆汁综合症胎儿缺氧的指标。每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警惕胎儿宫内窘迫。定期超声检查，注意有无羊水过少。

（2）适时终止妊娠：ICP孕妇终止妊娠时必须考虑的主要指标，应根据患者具体情况、有无其他妊娠合并症等情况综合评估。无充分的循证医学证据证明孕37周前终止妊娠能改善ICP孕妇的不良围产结局，故不建议过早终止妊娠。但对于早期发病、病程迁延的重度病例期待治疗不宜过久，终止妊娠的孕周适当提早。重度ICP患者建议剖宫产终止妊娠。

看完这些详细讲述后，希望准妈妈爸爸们可以记住，要对孕妇出现的体征进行及时的监测，及时的做好预防治疗工作。