稽留流产早发现早治疗，莫要严重后等来高花费！

一、初次面诊

这位患者也算是我的老熟人了，她这次来到我的诊室跟我叙述到平时月经规律，经期一周，此次停经58天后来到医院，我让她去做了相关检查，门诊检查妊娠，但是数次彩超复查均无心管搏动，考虑是稽留流产，所以需要办理住院。

患者面色忧郁的告诉我，她怎么想怀一个孩子就这么难！她跟我说她这一年多流产了二次，都是怀到1—2个月就自然流掉了，怎么要个孩子就这么难啊？

据我所了解可知患者平时身体健康，月经周期30天，经期7天，趁着年轻，想着再生一个宝宝，所以备好孕，等着二孩的到来，所以在随后的一年内妊娠两次，但都系稽留流产，我建议患者休息半年到一年后再怀孕，但她并未理睬，此次据上次妊娠接近三个月，患者在停经后40余天来医院检查确定宫内早孕，由于前两次的稽留流产，患者有心理阴影，所以等检查后回家休息安胎，然而，好景不长，在停经的58天，患者又告诉我，这次好像又是稽留流产了，我让她来办理住院。

二、治疗经过

我看了一下患者在外院的检查:宫内早孕（考虑胚胎停止发育）；宫内见大小3.2×2.2cm的孕囊回声，内透声差，可见卵黄囊、胚芽回声（长约0.52cm）及未见明显心管搏动，结合之前的检查有心管搏动，稽留流产的诊断成立，检查的促人绒毛膜促性腺激素:142099.4mIu/ml。

给患者做了妇科检查:阴道少许白色分泌物，子宫增大，孕2个月子宫大小，无压痛，双侧附件区无异常，在完善相关的辅助检查后给患者指导用药:米非司酮片及米索前列醇片药物流产，其他检查正常。由于患者多次及稽留流产，患者心态崩溃，我安慰她，现在是二孩，处理后休息护理好，总还会有宝宝的，重要的是要有信心。家属也附和着劝慰:”我们又不是没有孩子，只要一个我们负担还小些，莫担心，况且我们都还这么年轻，怕啥呢。”

患者在我们医护人员的鼓励下，家属的精心陪护下，逐渐接受事实；我告诉患者，她一年多三次稽留流产，妊娠组织机化坏死有可能与子宫壁粘连更紧密，如果坏死时间长还有可能导致凝血功能受损，出现大出血，还容易导致宫腔感染，或者宫腔粘连，如果妊娠组织排出不完整还有可能要清宫这些可能。

治疗上还是选择药物流产后视情况清宫，患者服用米非司酮时并无不适，无阴道出血，无腹痛，服用米索前列醇片后两小时后排出的有妊娠组织，检查排出组织比较完整，患者不同意清宫，所以给予患者指导用药:缩宫素加强子宫平滑肌收缩，因患者有数次的稽留流产病史，给予口服预防性使用抗生素，观察患者在第二天又排出少许的蜕膜样组织，继续给予指导用药:缩宫素治疗后复查彩超:子宫腔内积液，促人绒毛膜促性腺激素:48069.1mIu/ml，下降好。病检结果回提示宫腔绒毛组织及蜕膜样组织，患者阴道出血不多，办理出院。

图一

图二

三、治疗效果

患者因为数次稽留流产，所以选择药物流产，米非司酮片及米索前列醇片药物流产，视情况未行清宫术，术后患者阴道出血不多，自行下床活动后无特殊不适，出血量未增加，清宫后给加强子宫收缩的药物减少出血，一周来院复查彩超无异常，病检结果回来:宫腔绒毛组织，与临床诊断相符。同时在住院期间，家属的全程陪伴，医护的用心治疗护理，患者情绪好转。

出院后指导患者避孕，建议最好半年后再次妊娠，再次妊娠在孕前需详细检查。并建议行夫妻双方的染色体检查，患者及家属表示暂时放弃再孕计划，术后一月来院复查恢复满意。

患者及家属外出务工，一年后再次来院竟然是要分娩，她说还是相信我们本地方的医师，我替他高兴，更感谢她信任我们，患者住院生育后一健康的女宝宝，儿女双全，得以圆满！

四、注意事项

1、患者数次稽留流产病史，所以给患者用口服消炎药，注意观察分泌物的情况，包块颜色，味道，量及性状等，如果有异常需及时联系医师。

2、勤换卫生护垫，棉质透气性好为首选，

3、不食用辛辣食品，饮食清淡为主

4、禁盆浴，禁止性生活达一个月

5、避孕半年到一年，再孕前来院检查咨询。

五、个人感悟

患者这种情况在临床上是比较少见的，数次都是稽留流产，患者之前一心想早点生育二胎后外出挣钱，所以有可能是心理过渡的紧张或者焦虑等原因所造成，也有可能系子宫内膜原因导致，当然，还有可能是胚胎发育的因素所致，结果患者心情放松后顺利妊娠成功。

所以，每个孕妈妈遇到这种事情，都不要过于自责和害怕，正确积极的心态区面对，放松心情，好好调整，定会拥有健康的宝宝。